O acidente vascular cerebral pode causar outros sintomas?

Pode, mas são bem menos típicos que, a Face assimétrica ou torta (boca ao lado), Fala arrastada, fala presa ou fala palavras estranhas ou mesmo impossibilidade de falar e a Falta de força no braço, mão e/ou perna –> SINTOMAS 3F.

Quais são, então, esses outros sintomas?

A Associação Portuguesa de AVC (APAVC) costuma mencionar nas suas formações que o AVC é, não só, a doença dos 3Fs, como também, a doença dos 3Cs e dos 3Ds, mas apenas se, estiverem presentes certos critérios.

São sintomas 3Cs, a Cegueira ou perda parcial da visão, súbita, a Confusão mental e, finalmente, o Cambalear, cambalear e cair, devido a uma enorme falta de equilíbrio, em qualquer dos casos, de aparecimento repentino e nunca anteriormente registados.

A cegueira ou perda parcial de visão, pode ser transitória de curta duração, transitória de longa duração ou mesmo permanente e atingir um ou os dois olhos em simultâneo. A cegueira ou perda parcial da visão, repentina e temporária, que resulta da diminuição de fluxo de sangue para um ou para os dois olhos, é apelidada de amaurose fugaz.

A diabetes, a aterosclerose, a insuficiência cardíaca, a crise hipertensiva, a hipotensão arterial e a enxaqueca, são algumas das doenças que podem provovar a amaurose fugaz. A amaurose fugaz que se correlaciona com o aparecimento de AVC é provocada pela aterosclerose, quando esta origina um aperto grave ou uma oclusão numa das carótidas (as artéria que levam sangue do coração para o cérebro). A amaurose fugax que pode ser o pronuncio de AVC é portanto unilateral (monocular) e pode ser recorrente. Por vezes, a amaurose fugaz pode ser também causada pelo desprendimento de pequenos trombos, provenientes de um ateroma localizado na artéria carotídea, aorta ou no coração.

Esse aperto ou ateroma que não é mais do que uma placa cheia de colesterol, pequeníssimos coágulos e cálcio, surge sobretudo, nos idosos e em pessoas que abusam de tabaco, tenham uma alimentação errada, sejam sedentárias, sofram de hipertensão arterial, diabetes, colesterol elevado ou tenham sofrido de enfarte do miocárdio.

O espectro da perda de visual da amaurose fugax, varia entre a perda completa da visão, até à visão turva, visão enevoada, passando pela perda de visão somente em certas partes de todo o campo visual. O episódio costuma durar entre 2 a 30 minutos mas, por vezes, pode persistir quase 24 horas, ao fim das quais se verifica a recuperação da visão. A amaurose fugax que atinge ambos os olhos (binocular) é comum naqueles que sofrem de hipotensão arterial postural, que decorre habitualmente do abaixamento súbito da tensão arterial, quando alguém se levanta rapidamente de uma cama ou de um sofá.

Outra causa relativamente vulgar de amaurose fugax, de um ou de ambos os olhos, é a ocasionada pela enxaqueca com aura ou enxaqueca ocular, que se carateriza, pela perda parcial de visão, associada a importante distorção da imagem, cheia de sombras, pontos cintilantes, estrelas, relâmpagos, zigue-zagues, que se vão deslocando lentamente, de um lado do campo visual, para o outro, até desaparecerem. Costuma perdurar 20-30 minutos, ao fim dos quais, a pessoa recupera novamente a visão. Muitas vezes evolui, em simultâneo, com uma dor de cabeça, ora mais intensa, ora mais discreta.

Para além das doenças que ocasionam a diminuição do fluxo sanguíneo nos olhos, existem muitas outras causas de cegueira ou perda acentuada da visão repentina, uni ou bilateral, com destaque para a multitude de doenças oftalmológicas. De entre elas, importa mencionar a cegueira unilateral desencadeada pela obstrução da artéria central da retina ou de alguns dos seus principais ramos, que por ser motivada por um coágulo, que se desprende de um ateroma, situado na carótida ou no arco aórtico ou até de um trombo proveniente do coração, pode merecer uma intervenção terapêutica mais específica e atempada.

Toda a cegueira total ou parcial súbita, seja ou não devida a amaurose fugaz, justifica a ida a um serviço de urgência hospitalar que disponha de oftalmologia, no mais curto período possível de tempo. Se a cegueira total ou parcial se dever à oclusão da artéria central da retina, o oftalmologista dispõe somente de um máximo de 3 horas, para salvar a visão desse indivíduo.

A confusão mental significa que a pessoa fica incapaz de pensar com clareza e agir com coerência. Digamos que o doente fica baralhado, desorientado e a falar ou agir, muito lentamente ou sem qualquer lógica ou de modo desconexo. Deixa de prestar atenção e o olhar fica, por vezes, vago e distante. A memória desaparece ou fica alterada, esquece-se da tarefa que ia realizar e não consegue tomar decisões. Ocasionalmente pode ficar agressivo ou algo agitado.

A confusão mental tem muitas causas, das quais se destacam:

febre
infeção
hipoglicemia
falta de oxigénio (resultante de várias doenças cardíacas ou respiratórias)
desidratação
hipotermia
trauma craniano recente
insónias prolongadas
doença psiquiátrica (designadamente, depressão grave)
demência
doença de Parkinson
abuso de álcool
abstinência ao álcool, benzodiazepinas, opioides
excesso de drogas de adição (cocaína, heroína, ecstasy, etc.)
medicamentos (citotóxicos, sedativos, opioides, outros)

Para que a confusão mental possa ser considerada um sintoma de AVC:

Tem que surgir repentinamente
Não pode ter existido anteriormente

A doença de Parkinson, a demência e a doença psiquiátrica costumam originar episódios repetidos de confusão mental, pelo que, só o primeiro episódio de confusão mental, tornará o AVC como a sua causa possível.

3. Não pode ser explicada por nenhuma das causas acima descritas

4. Tem que se acompanhar de outros sintomas de AVC (outros sintomas 3Cs ou sintomas 3Fs ou 3Ds).

O cambalear, cambalear e cair ao andar ou a dificuldade em manter-se de pé, muito frequentemente acompanhado de vertigens, pode ser ou não devido a AVC. Este torna-se óbvio, quando houver em simultâneo, fala alterada ou, movimentos descoordenados / desajeitados ou, tremores grosseiros ou, visão dupla ou, dificuldade em engolir ou, falta de força no braço e/ou perna.

Quais são os sintomas 3Ds?

São a Dificuldade em engolir (disfagia), a Diplopia (visão dupla ou a dobrar) e a Dormência, adormecimento, entorpecimento, formigueiros ou parestesias, em qualquer dos casos, de aparecimento repentino e nunca anteriormente observados.

A dificuldade em engolir ou a visão dupla, de aparecimento súbito, implica o transporte urgente, para um grande serviço de urgência hospitalar, porque algumas das suas causas necessitam de uma atenção médica imediata e diferenciada. O AVC só deve ser considerado, se não existir outra explicação para a sua presença ou quando estiverem presentes outros sintomas de AVC.

A dormência ou formigueiros num braço ou perna é, por muitos, erroneamente, considerada como sintoma fidedigno de AVC. A dormência compatível com a presença de AVC é descrita, nas publicações, “Costumo ter dormência ou formigueiros”.

Perante a presença de qualquer um dos sintomas acima mencionados, deve ligar-se rapidamente para o 112, não deixando, em qualquer circunstância, que se ultrapassem os 5 minutos, após o seu aparecimento e, contar com detalhe, calma e determinação, o que está a suceder.